天天盈球下载

更多
> 中醫 > 中醫知多少 > 中醫詞霸 > 正文
綜合
問醫生

胃痛

2009-07-28
分享到微信朋友圈

“掃一掃”分享

天天盈球下载核心提示:胃痛是由于胃氣阻滯,胃絡瘀阻,胃失所養,不通則痛導致的以上腹胃脘部發生疼痛為主癥的一種脾胃腸病證。胃痛,又稱胃脘痛。

天天盈球下载  胃痛是由于胃氣阻滯,胃絡瘀阻,胃失所養,不通則痛導致的以上腹胃脘部發生疼痛為主癥的一種脾胃腸病證。胃痛,又稱胃脘痛。

  本病在脾胃腸病證中最為多見,人群中發病率較高,中藥治療效果頗佳。

  古典醫籍中對本病的論述始見于《內經》。如《素問,六元正紀大論篇》謂:“木郁之發,……民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不痛,食飲不下。”《素問·至真要大論篇》也說:“厥陰司天,風淫所勝,民病胃脘當心而痛。”說明胃痛與木氣偏勝,肝胃失和有關。《素問,舉痛論篇》還闡發了寒邪入侵,引起氣血壅滯不通而作胃痛的機理。《傷寒論:辨厥陰病脈證并治》曰:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之,利不止。”其中的“心中疼”,即是胃痛,此為后世辨治寒熱錯雜胃痛提供了有益的借鑒。后世醫家因《內經》胃脘當心而痛一語,往往將心痛與胃痛混為一談,如《千金要方·卷十三·心腹痛》中有九種心痛,九種心痛是蟲心痛、注心痛、風心痛、悸心痛、食心痛、飲心痛、冷心痛、熱心痛、去來心痛。這里所說的心痛,實際上多指胃痛而言。《濟生方·腹痛門》對胃痛的病因作了較全面的論述:九種心痛“名雖不同,而其所致皆因外感,內沮七情,或飲啖生冷果實之類,使邪氣搏于正氣,邪正交擊,氣道閉塞,郁于中焦,遂成心痛。”《和劑局方》《太平圣惠方》《圣濟總錄》等書,采集了大量醫方,其治胃痛,多用辛燥理氣之晶,如白豆蔻、砂仁、廣薷香、木香、檀香、了香、高良姜、干姜等等。金元時期,《蘭室秘藏,卷二》立“胃脘痛”一門,論其病機,則多系飲食勞倦而致脾胃之虛,又為寒邪所傷導致。論其治法,大旨不外益氣、溫中、理氣、和胃等。《丹溪心法·心脾痛》謂:“大凡心膈之痛,須分新久,若明知身受寒氣,口吃冷物而得病者,于初得之時,當與溫散或溫利之藥;若病之稍久則成郁,久郁則蒸熱,熱久必生火,……。”胃痛亦有屬熱之說,至丹溪而暢明。胃痛與心痛的混淆引起了明代醫家的注意,如明代《證治準繩·心痛胃脘痛》中寫道:“或問丹溪言心痛即胃脘痛然乎?曰心與胃各一臟,其病形不同,因胃脘痛處在心下,故有當心而痛之名,豈胃脘痛即心痛哉?”《醫學正傳,胃脘痛》更進一步指出前人以胃痛為心痛之非:“古方九種心痛,……詳其所由,皆在胃脘而實不在心也。”從而對兩病進行了較為明確的區分。

  其后《景岳全書,心腹痛》對胃痛的病因病機、辨證論治進行了較為系統的總結。清代《臨證指南醫案·胃脘痛》的“久痛人絡”之說,《醫林改錯》《血證論》對瘀血滯于中焦,脹滿刺痛者,采用血府逐瘀湯治療,都作出了自己的貢獻。

  本病證以胃脘部疼痛為主癥,西醫學中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃神經官能癥等疾病,當其以上腹部胃脘疼痛為主要臨床表現時,均可參照本節辨證論治。

  【病因病機】

天天盈球下载  胃痛的病因主要為外感寒邪,飲食所傷,情志不遂,脾胃虛弱等。

  1.寒邪客胃寒屬陰邪,其性凝滯收引。胃脘上部以口與外界相通,氣候寒冷,寒邪由口吸人,或脘腹受涼,寒邪直中,內客于胃,或服藥苦寒太過,或寒食傷中,致使寒凝氣滯,胃氣失和,胃氣阻滯,不通則痛。正如《素問,舉痛論篇》所說:“寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引,故痛。”

天天盈球下载  2.飲食傷胃胃主受納腐熟水谷,其氣以和降為順,故胃痛的發生與飲食不節關系最為密切。若飲食不節,暴飲暴食,損傷脾胃,飲食停滯,致使胃氣失和,胃中氣機阻滯,不通則痛;或五味過極,辛辣無度,或恣食肥甘厚味,或飲酒如漿,則傷脾礙胃,蘊濕生熱,阻滯氣機,以致胃氣阻滯,不通則痛,皆可導致胃痛。故《素問,痹論篇》曰:“飲食自倍,腸胃乃傷。”《醫學正傳,胃脘痛》曰:“初致病之由,多因縱恣口腹,喜好辛酸,恣飲熱酒煎爝,復餐寒涼生冷,朝傷暮損,日積月深,……故胃脘疼痛。”

天天盈球下载  3.肝氣犯胃脾胃的受納運化,中焦氣機的升降,有賴于肝之疏泄,《素問,寶命全形論篇》所說的“土得木而達”即是這個意思。所以病理上就會出現木旺克土,或土虛木乘之變。憂思惱怒,情志不遂,肝失疏泄,肝郁氣滯,橫逆犯胃,以致胃氣失和,胃氣阻滯,即可發為胃痛。所以《雜病源流犀燭,胃病源流》謂:“胃痛,邪干胃脘病也。……唯肝氣相乘為尤甚,以木性暴,且正克也。”肝郁日久,又可化火生熱,邪熱犯胃,導致肝胃郁熱而痛。

天天盈球下载  若肝失疏泄,氣機不暢,血行瘀滯,又可形成血瘀,兼見瘀血胃痛。膽與肝相表里,皆屬木。膽之通降,有助于脾之運化及胃之和降。《靈樞,四時氣》曰:“邪在膽,逆在胃。”若膽病失于疏泄,膽腑通降失常,膽氣不降,逆行犯胃,致胃氣失和,肝膽胃氣機阻滯,也可發生胃痛。

天天盈球下载  4.脾胃虛弱脾與胃相表里,同居中焦,共奏受納運化水谷之功。脾氣主升,胃氣主降,胃之受納腐熟,賴脾之運化升清,所以胃病常累及于脾,脾病常累及于胃。若素體不足,或勞倦過度,或飲食所傷,或過服寒涼藥物,或久病脾胃受損,均可引起脾胃虛弱,中焦虛寒,致使胃失溫養,發生胃痛。若是熱病傷陰,或胃熱火郁,灼傷胃陰,或久服香燥理氣之晶,耗傷胃陰,胃失濡養,也可引起胃痛。腎為先天之本,陰陽之根,脾胃之陽,全賴腎陽之溫煦;脾胃之陰,全賴腎陰之滋養。若腎陽不足,火不暖土,可致脾陽虛,而成脾腎陽虛,胃失溫養之胃痛;若腎陰虧虛,腎水不能上濟胃陰,可致胃陰虛,而成胃腎陰虛。胃失濡養之胃痛。

天天盈球下载  此外,若氣滯日久,血行瘀滯,或久痛人絡,胃絡受阻,或胃出血后,離經之血未除,以致瘀血內停,胃絡阻滯不通,均可引起瘀血胃痛。《臨證指南醫案·胃脘痛》早已有關于這種病機的論述:“胃痛久而屢發,必有凝痰聚瘀。”若脾陽不足,失于健運,濕邪內生,聚濕成痰成飲,蓄留胃脘,又可致痰飲胃痛。

  本病病因,初則多由外邪、飲食、情志不遂所致,病因多單一,病機也單純,常見寒邪客胃、飲食停滯、肝氣犯胃、肝胃郁熱、脾胃濕熱等證候,表現為實證;久則常見由實轉虛,如寒邪日久損傷脾陽,熱邪日久耗傷胃陰,多見脾胃虛寒、胃陰不足等證候,則屬虛證。因實致虛,或因虛致實,皆可形成虛實并見證,如胃熱兼有陰虛,脾胃陽虛兼見內寒,以及兼夾瘀、食、氣滯、痰飲等。本病的病位在胃,與肝脾關系密切,也與膽腎有關。基本病機為胃氣阻滯,胃絡瘀阻,胃失所養,不通則痛。

  【臨床表現】

  胃痛的部位在上腹部胃脘處,俗稱心窩部。其疼痛的性質表現為脹痛、隱痛、刺痛、灼痛、悶痛、絞痛等,常因病因病機的不同而異,其中尤以脹痛、隱痛、刺痛常見。可有壓痛,按之其痛或增或減,但無反跳痛。其痛有呈持續性者,也有時作時止者。其痛常因寒暖失宜,飲食失節,情志不舒,勞累等誘因而發作或加重。本病證常伴有食欲不振,惡心嘔吐,吞酸嘈雜等癥狀。

  【診斷】

天天盈球下载  1.上腹胃脘部疼痛及壓痛。

  2.常伴有食欲不振,胃脘痞悶脹滿,惡心嘔吐,吞酸嘈雜等胃氣失和的癥狀。

天天盈球下载  3.發病常由飲食不節,情志不遂,勞累,受寒等誘因引起。

天天盈球下载  4.上消化道X線鋇餐透視、纖維胃鏡及病理組織學等檢查,查見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變,有助于診斷。

  【鑒別診斷】

  1.痞滿胃痛與痞滿的病位皆在胃脘部,且胃痛常兼脹滿,痞滿時有隱痛,應加以鑒別。胃痛以疼痛為主,痞滿以痞塞滿悶為主;胃痛者胃脘部可有壓痛,痞滿者則無壓痛。

  2.心痛胃處腹中之上部,心居胸中之下部,正如《醫學正傳·胃脘痛》謂:“胃之上口,名曰賁門,賁門與心相連。”《證治準繩·心痛胃脘痛》所說:“然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,為心痛者亦多。”心與胃的位置很近,胃痛可影響及心,表現為連胸疼痛,心痛亦常涉及心下,出現胃痛的表現,故應高度警惕,防止胃痛與心痛,尤其是防止胃痛與真心痛之間發生混淆。胃痛多發生于青壯年,疼痛部位在上腹胃脘部,其位置相對較低,疼痛性質多為脹痛、隱痛,痛勢一般不劇,其痛與飲食關系密切,常伴有吞酸,噯氣,惡心嘔吐等胃腸病癥狀,纖維胃鏡及病理組織學等胃的檢查異常;心痛多發生于老年,其痛在胸膺部或左前胸,其位置相對較高,疼痛性質多為刺痛、絞痛,有時劇痛,且痛引肩背及手少陰循行部位,痛勢較急,飲食方面一般只與飲酒飽食關系密切,常伴有心悸,短氣,汗出,脈結代等心臟病癥狀,心電圖等心臟檢查異常。

  3.脅痛肝氣犯胃所致的胃痛常攻撐連脅而痛,膽病的疼痛有時發生在心窩部附近,胃痛與脅痛有時也易混淆,應予鑒別。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有惡心噯氣,吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀,纖維胃鏡等檢查多有胃的病變;而脅痛部位在上腹兩側脅肋部,常伴惡心,口苦等肝膽病癥狀,B超等實驗室檢查多可查見肝膽疾病。

  4.腹痛胃處腹中,與腸相連,從大范圍看腹痛與胃痛均為腹部的疼痛,胃痛常伴腹痛的癥狀,腹痛亦常伴胃痛的癥狀,故有心腹痛的提法,因此胃痛需與腹痛相鑒別。胃痛在上腹胃脘部,位置相對較高;腹痛在胃脘以下,恥骨毛際以上的部位,位置相對較低。胃痛常伴脘悶,噯氣,泛酸等胃失和降,胃氣上逆之癥;而腹痛常伴有腹脹,矢氣,大便性狀改變等腹疾癥狀。相關部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。

中醫真能治療心血管病嗎

掃碼或關注微信公號jjkkxxg
回復【中醫】即可觀看視頻
首頁上一頁1234下一頁尾頁

綜合
分享到微信朋友圈

“掃一掃”分享

保存在桌面 放入收藏夾

請輸入你需要發表的評論內容

確定

你的帳號還沒實名認證
暫時無法發表評論

確定

您的評論發表成功!
天天盈球下载評論需要審核才能正常顯示

確定

在線咨詢

(向醫生免費提問)
答你所問,名醫在線近距離。

相關問題

疾病熱訊

診療
腫瘤
婦科
糖尿病
骨科
皮膚

熱點關注

精彩推薦 網友都愛看 猜你喜歡
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 腫瘤的真相與誤區
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 減肥達人秀
  • 健康日話健康
  • 女性健康私密事
  • 美人計
  • 寡人的健康糾結
  • 料食如神
疾病熱文排行 一周健康熱點
  • []
  • []
  • []
  • []
  • []
  • []
  • []
  • []
  • []
  • []
資訊 專題 訪談 問答

女人除了怕不孕之后更怕的是一身婦科疾病纏身,懷孕的就那…… []

在我國的中醫院校經常能看到一批批外國醫生圍著中國醫生學…… []

寶寶哭的原因有哪些?有些剛出生幾個月的寶寶莫名地哭泣,…… []

輕度脂肪肝一般多堅持一定量運動,少食動物內臟等過油食物…… []

熱點 百科 養生
熱門問答

聲明:天天盈球手機版登載此文出于傳遞更多信息之目的,并不意味著贊同其觀點或證實其描述。文章內容僅供參考,具體治療及選購請咨詢醫生或相關專業人士。

天天盈球下载 - 中國優質醫療保健信息與在線健康服務平臺 Copyright © 2000-2019 未經授權請勿轉載 | | | |

欧洲足球锦标赛比赛赛程 波盈足球网站 2020欧洲杯预选赛赛程赛果 欧洲杯2019赛程决赛 2020欧洲杯时间安排